نخ جراحی خارجی در انواع و اندازه های مختلف
نخ های جراحی خارجی و ایرانی بسیار متنوع و با کیفیت هستند. استحکام کششی با اندازه بخیه محدود می شود. کوچکترین اندازه بخیه‌ای که هدف را محقق می‌کند باید برای به حداقل رساندن ضربه به بافت و مواد خارجی در داخل بافت انتخاب شود. بخیه تک رشته ای هنگام عبور از بافت ها مقاومت کمتری دارد. در حالی که بخیه های چند رشته ای دارای استحکام کششی و انعطاف پذیری بالاتری هستند اما اصطکاک بافتی بیشتری دارند و خطرات سینوس بخیه و عفونت را به همراه دارند. بخیه های قابل جذب طبیعی مشتق شده از کلاژن پستانداران تحت تخریب آنزیمی قرار می گیرند در حالی که پلیمرهای مصنوعی تحت هیدرولیز قرار می گیرند.
ساختارهای کلاژن یا پلیمر در بخیه را می توان برای کنترل زمان جذب اصلاح کرد. در مقابل، بخیه‌های غیرقابل جذب معمولا یک واکنش التهابی ایجاد می‌کنند که در نهایت با تشکیل بافت فیبری کپسوله می‌شود. واکنش بیش از حد منجر به التهاب مزمن، اسکار کمتر از حد مطلوب یا اکستروژن بخیه می شود. اخیرا، بخیه‌های خاردار نحوه تقریب جراحان را با از بین بردن گره‌ها، توزیع کشش زخم و افزایش کارایی بسته شدن، تغییر داده‌اند. به همین ترتیب، چسب های مدرن پوست هم به عنوان ابزار بستن زخم و هم به عنوان یک پانسمان انسداد عمل می کنند. آنها نیاز به بخیه های پوستی را از بین می برند، بنابراین زیبایی اسکار را بهبود می بخشند و در عین حال زخم را از محیط خارجی می بندند.
مدت زمان بهبودی بعد از بخیه
مدت زمانی که طول می کشد تا یک بافت دیگر نیازی به حمایت از بخیه نداشته باشد بسته به نوع بافت متفاوت است:
- روز : ماهیچه، بافت زیر جلدی یا پوست
- هفته به ماه : فاسیا یا تاندون
- ماه ها تا هرگز : پروتز عروقی
شایان ذکر است که بدون توجه به ترکیب بخیه، بدن به هر بخیه ای به عنوان یک جسم خارجی واکنش نشان می دهد و واکنش جسم خارجی را به درجات مختلف ایجاد می کند.
طبقه بندی مواد انواع بخیه
به طور کلی، بخیه ها را می توان به مواد قابل جذب یا غیر قابل جذب طبقه بندی کرد. آنها را می توان بیشتر زیر طبقه بندی شده به مصنوعی و یا طبیعی بخیه تقسیم شوند.
بخیه ایده آل کوچکترین بخیه ممکن برای ایجاد استحکام کششی یکنواخت است، زخم را برای مدت زمان مورد نیاز برای بهبودی محکم نگه می دارد، سپس جذب می شود. باید قابل پیش بینی باشد، کار با آن آسان باشد، کمترین واکنش را ایجاد کند و به طور ایمن گره بخورد.
نوع بخیه انتخابی بستگی زیادی به سناریوی بالینی دارد. به عنوان مثال، به عنوان یک راهنمای تقریبی، بستن انبوه لاپاراتومی خط وسط ممکن است استفاده از PDS را ضروری کند، آناستوموز عروقی احتمالا به پرولین نیاز دارد، آناستوموز روده با دست ممکن است به ویکریل نیاز داشته باشد، و محکم کردن درن ممکن است به نخ ابریشمی نیاز داشته باشد.
قابل جذب در مقابل غیر قابل جذب
بخیه های قابل جذب توسط بدن از طریق واکنش های آنزیمی یا هیدرولیز تجزیه می شوند. ساعتی در آن این جذب صورت می گیرد متفاوت است بین مواد، محل بخیه، و عوامل بیمار است.
بخیه های قابل جذب معمولا برای بافت های عمیق و بافت هایی که به سرعت بهبود می یابند استفاده می شود. در نتیجه، ممکن است در آناستوموز روده کوچک، بخیه زدن در مجاری ادراری یا صفراوی، یا بستن عروق کوچک نزدیک پوست استفاده شود.
برای بخیه های قابل جذب که بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند، زمان جذب کامل متفاوت است:
- ویکریل راپید = ۴۲ روز
- ویکریل = ۶۰ روز
- مونوکریل = ۱۰۰ روز
- PDS = 200 روز
بخیه های غیر قابل جذب:
بخیه های غیرقابل جذب برای حمایت طولانی مدت بافت مورد استفاده قرار می گیرند و توسط فرآیندهای التهابی بدن بسته می شوند (تا زمانی که در صورت نیاز به صورت دستی برداشته شوند).
موارد استفاده شامل بافت هایی است که به آرامی بهبود می یابند، مانند فاسیا یا تاندون ها، بسته شدن دیواره شکم، یا آناستوموز عروقی.
مصنوعی در مقابل طبیعی
مواد بخیه را می توان بر اساس منشاء خام آنها طبقه بندی کرد:
- طبیعی – ساخته شده از الیاف طبیعی (مانند ابریشم یا کتگوت). آنها کمتر مورد استفاده قرار می گیرند، زیرا تمایل دارند واکنش بافتی بیشتری را تحریک کنند. با این حال، بخیه ابریشم هنوز به طور منظم در ایمن سازی درن های جراحی استفاده می شود.
- مصنوعی – متشکل از مواد ساخت بشر (مانند PDS یا نایلون). آنها نسبت به بخیه های طبیعی قابل پیش بینی تر هستند، به ویژه در از دست دادن استحکام کششی و جذب.
مونوفیلامنت در مقابل مولتی فیلامنت
مواد بخیه را نیز می توان بر اساس ساختارشان به زیر طبقه بندی کرد:
- بخیه تک رشته ای – یک نخ نخ رشته ای (مثلا نایلون، PDS یا پرولین). آنها خطر عفونت کمتری دارند، اما امنیت گره و سهولت دست زدن به آنها نیز ضعیف است.
- بخیه چند رشته ای – ساخته شده از چندین رشته که به هم پیچیده شده اند (مثلا ابریشم بافته یا ویکریل). آنها راحت تر رفتار می کنند و شکل خود را برای امنیت خوب گره حفظ می کنند، اما می توانند عفونت را در خود جای دهند.
اندازه بخیه
هر چه اندازه بخیه بزرگتر باشد، قطر آن کوچکتر است، برای مثال بخیه ۷-۰ کوچکتر از بخیه ۴-۰ است.
هنگام انتخاب اندازه بخیه، باید کوچکترین اندازه ممکن را با در نظر گرفتن استحکام طبیعی بافت انتخاب کرد.
سوزن های نخ جراحی
سوزن جراحی ایده آل باید به اندازه کافی سفت باشد تا در برابر کجی، انحنا، پیچیدگی، خمیدگی مقاومت کند، در عین حال به اندازه کافی انعطاف پذیر باشد تا قبل از شکستن خم شود، تا حد ممکن باریک باشد تا ضربه را به حداقل برساند، به اندازه کافی تیز باشد تا با حداقل مقاومت به بافت نفوذ کند، و در داخل نگهدارنده سوزن ثابت باشد تا امکان قرار دادن دقیق را فراهم کند.
معمولا سوزن های جراحی از فولاد ضد زنگ ساخته می شوند . آنها تشکیل شده اند از:
- بدن سوزن یا شفت منطقه درک شده توسط نگهدارنده سوزن است. بدنه سوزن ها می توانند گرد، برش یا برش معکوس باشند:
- سوزن های بدنه گرد در بافت های شکننده مانند کبد و کلیه استفاده می شود
- سوزن های برش مثلثی شکل و دارای ۳ لبه برش برای نفوذ به بافت های سخت مانند پوست و جناغ سینه و دارای سطح برشی در لبه مقعر.
- سوزن های برش معکوس دارای یک سطح برش در لبه محدب هستند و برای بافت های سخت مانند بخیه های تاندون یا زیر پوستی ایده آل هستند و خطر برش بافت را کاهش می دهند.
- نقطه سوزن عمل می کند به سوراخ بافت، ابتدا در نقطه حداکثر از بدن و در حال اجرا به پایان سوزن، و می تواند به صورت نوک تیز و یا غیر نافذ:
- سوزن‌های بلانت برای بسته شدن دیواره شکم و در بافت‌های شکننده استفاده می‌شوند و به طور بالقوه می‌توانند خطر عفونت ویروسی ناشی از آسیب ناشی از سوزن را کاهش دهند.
- سوزن های تیز با حداقل برش بافت ها را سوراخ کرده و پخش می کنند و در مناطقی که باید از نشت آن جلوگیری شود استفاده می شود.
- شکل سوزن در انحنای آنها متفاوت است و به عنوان نسبت یک دایره تکمیل توصیف است – ¼، ⅜، ½، و ⅝ خمیدگی رایج ترین استفاده می شود. بسته به دسترسی به ناحیه بخیه، انحناهای متفاوتی مورد نیاز است.
ویژگی های نخ های جراحی
- موجود در انواع نخ های جراحی غیر قابل جذب در اندازههای گوناگون
- نخ های جراحی جذبی در انواع و اندازههای گوناگون
- دارای انواع نخ دارای دوسوزنه برای جراحی های تخصصی
- دارای رنگ استاندارد با کد و سایز متنوع و گوناگون
- سوزن آن تولید شده از فولاد ضد زنگ و اندازههای مختلف
