استفاده از پمپ درد و راهکارهای شیمی درمانی برای بسیاری از بیماران به عنوان بخشی از برنامه درمان سرطان، شیمی درمانی تجویز می شود. این می تواند شامل مصرف قرص در خانه یا تزریق با یک پمپ قابل حمل برای چند روز باشد.
اما روند شیمی درمانی در خانه چگونه کار می کند و بیماران و مراقبان سرطانی چه انتظاراتی می توانند داشته باشند؟ در اینجا در آی مد تجهیز ۹ نکته در مورد شیمی درمانی در خانه وجود دارد. برخی ممکن است شما را شگفت زده کنند.
۱. مدیریت پمپ ها اغلب ساده تر از شیمی درمانی خوراکی است.
بیماران واقعا کار زیادی با پمپ شیمی درمانی ندارند، جز اینکه یاد بگیرند چگونه از آن استفاده کنند و آن را تمیز و خشک نگه دارند. معمولا فقط پرستاران مجاز به اتصال آنها به پورت های بیماران یا خطوط PICC هستند. سپس بیماران ۱۰ تا ۱۵ دقیقه منتظر می مانند تا مطمئن شوند پمپ ها به درستی کار می کنند. پس از آن، آنها آزادند که بروند.
از آنجایی که پمپ ها برای ارائه مقادیر ثابت شیمی درمانی در مدت زمان معینی طراحی شده اند، بیماران نیازی به نگرانی در مورد دوز یا زمان مناسب ندارند. مگر اینکه پمپ خراب شود، که نادر است، تا زمانی که آن را حذف نکنید، عملا می توانند آن را فراموش کنند. پرستاران می توانند خطوط یا پورت های PICC خود را تخلیه کنند و مطمئن شوند که برای دفعه بعد که به کلینیک باز می گردند، تمیز و آماده رفتن هستند.
در این میان شیمی درمانی دهان مسئولیت بیشتری را در بر می گیرد. زیرا در حالی که بیماران در بیمارستان هستند، پرستاران تمام داروهای خود را مدیریت می کنند. اما هنگامی که آنها در خانه قرص مصرف می کنند، بیماران نه تنها باید به خاطر داشته باشند که چه زمانی آنها را مصرف کنند، بلکه باید به یاد داشته باشند که چگونه آنها را (همراه با غذا یا نه) مصرف کنند و چگونه آنها را (در دمای اتاق یا در یخچال) نگهداری کنند.
این می تواند مشکل باشد، زیرا برخی از داروها فقط در فواصل زمانی خاص مصرف می شوند، نه به طور منظم یا روزانه. در خانه بیماران ممکن است کسی را در اطراف نداشته باشند که به آنها کمک کند پیگیری کنند. برای استعلام قیمت یا خرید پمپ شیمی درمانی اینجا کلیک کنید.
۲. حمل پمپ های شیمی درمانی نسبتا ساده است.
برخی از بیماران وقتی متوجه می شوند که برای چند روز باید از پمپ شیمی درمانی استفاده کنند، بسیار نگران هستند. اما خود پمپ فقط به اندازه یک تلفن هوشمند است، فقط کمی ضخیم تر و سنگین تر است. این پمپ ها در دو حجم 100ml و 275ml موجود هستند.
مردان معمولا ترجیح می‌دهند آن را در بسته‌بندی فانی حمل کنند، اما بسیاری از زنان فقط در کیف خود قرار می‌دهند. در هر صورت، اغلب حمل و نقل آن بسیار ساده تر از آنچه بیماران انتظار دارند به پایان می رسد. لوله معمولا به اندازه‌ای طولانی است که بیشتر بیماران می‌توانند پمپ را بیرون از حمام بگذارند و در حین شست‌وشو نیز قسمتی را که به آن متصل می‌شود بپوشانند.
۳. پمپ های شیمی درمانی معمولا به طور مختصر و فقط برای برخی داروها استفاده می شوند.
بسیاری از شیمی‌درمانی‌های IV نیاز به پمپ در خانه ندارند. یکی از رایج‌ترین شیمی‌درمانی‌های خانگی، ۵-فلوئورواوراسیل یا به اختصار ۵-FU است. این یک داروی قدیمی است که اغلب برای درمان سرطان های دستگاه گوارش مانند کولورکتال و پانکراس استفاده می شود.
به طور معمول، ۵-FU طی ۴۶ تا ۴۸ ساعت داده می شود. اما همچنین به عنوان یک عامل حساس کننده رادیویی برای موثرتر کردن پرتودرمانی استفاده می شود. اکثر بیماران مجبور نیستند بیش از چند روز از پمپ شیمی درمانی استفاده کنند. اما در برخی موارد، بیماران ممکن است تا پنج روز نیاز به استفاده از پمپ داشته باشند، زیرا باید در روزهایی که بیماران برای پرتودرمانی مراجعه می‌کنند، کار کند.
۴. پمپ های شیمی درمانی در صورت لزوم به راحتی خاموش می شوند.
بیمارانی که قرار است به یک داروی شیمی درمانی پمپ شده واکنش نشان دهند، معمولا در ۱۰ یا ۱۵ دقیقه اول انفوزیون واکنش نشان می دهند. بنابراین، پس از پایان دوره مشاهده اولیه، بیماران به طور کلی هیچ مشکلی ندارند.
همانطور که گفته شد، بیماران هنوز باید قبل از ترک کلینیک نحوه توقف پمپ را بیابند. معمولا این فقط شامل کلیک کردن روی یک دکمه است. اما هنوز هم مهم است که بدانیم چگونه باید انجام دهیم، زیرا بیماران و مراقبان هرگز نباید داروهای مبتنی بر پمپ را در خانه استفاده کنند. و متوقف کردن پمپ باعث می شود دارو تا زمانی که بتوانید به مرکز درمانی برگردید از کارکرد آن جلوگیری می کند. پس از رسیدن به آنجا، پرستاران هر شیمی درمانی باقیمانده ای را که نیاز دارید ارائه می دهند.
در صورت مشاهده هر یک از موارد زیر فورا برای کمک به کلینیک مراجعه کنید:
- پمپ شروع به بوق زدن می کند که معمولا نشان دهنده گرفتگی خط یا نشتی در کیسه است.
- احساس سوزش، قرمزی یا حساسیت در محل تزریق ظاهر می شود.
- دچار تنگی نفس یا احساس سنگینی در قفسه سینه می شوید.
اکثر مراکز انفوزیون ۲۴/۷ باز نیستند، بنابراین اگر چیزی در طول شب اتفاق افتاد و شما بیمار MD Anderson هستید، باید به مرکز مراقبت‌های حاد سرطان ما مراجعه کنید.
۵. داروهای شیمی درمانی خوراکی فقط از داروخانه های تخصصی تهیه می شوند.
شما نمی توانید فقط به داروخانه محلی خود مراجعه کنید تا یک نسخه شیمی درمانی خوراکی تهیه کنید. اکثر داروخانه های معمولی آنها را حمل نمی کنند یا در انبار نگهداری نمی کنند.
به دلیل تعهدات قراردادی شرکت های بیمه، برخی از داروهای شیمی درمانی را فقط می توان از داروخانه های خاص تهیه کرد. برخی دیگر به یخچال نیاز دارند و باید با استفاده از ظروف عایق حمل شوند تا در دمای مناسب نگهداری شوند.
۶. لزوما فقط به این دلیل که دوز شما تغییر می کند، نسخه جدیدی دریافت نمی کنید.
هنگامی که بیماران در حال استفاده از شیمی درمانی خوراکی هستند، پزشکان ممکن است دوز مصرفی خود را به دلیل عوارض جانبی یا مسائل دیگر تغییر دهند. به عنوان مثال، اگر مصرف سه قرص را دو بار در روز شروع کنید، اما در نتیجه دچار زخم های دهانی یا اسهال شوید، پزشک ممکن است دوز مصرفی شما را به دو قرص دو بار در روز یا حتی کمتر کاهش دهد.
اما تنظیم دوز به این معنا نیست که شما به نسخه جدیدی نیاز دارید. مگر اینکه داروی کاملا متفاوتی برای شما تجویز شده باشد، همچنان باید بتوانید همان قرص هایی را که قبلا مصرف می کردید مصرف کنید. شما فقط باید دستورالعمل های شفاهی پزشک خود را در مورد نحوه مصرف آنها، بر خلاف دستورالعمل های اولیه که روی برچسب چاپ شده بود، دنبال کنید. اگر در مورد دوز شیمی درمانی سؤالی دارید، همیشه با تیم بالینی خود مشورت کنید.
۷. داروهای شیمی درمانی خوراکی باید در ظروف اصلی خود نگهداری شوند.
سازمان‌دهندگان قرص‌ها می‌توانند برای پیگیری ویتامین‌ها و داروهای نگهدارنده رایج برای شرایطی مانند دیابت و فشار خون مفید باشند. اما با شیمی درمانی خوراکی، عموما بهتر است آن داروها را در ظروف اصلی خود نگهداری کنید، زیرا در صورت قرار گرفتن در معرض اکسیژن یا رطوبت ممکن است شروع به تخریب کنند.
اگر برای هر نوع داروی شیمی درمانی از انواع قرص جداکننده استفاده می کنید، ممکن است مشکلی پیش نیاید. اما قطعا نمی‌خواهید آنها را با هیچ یک از داروهای دیگری که مصرف می‌کنید مخلوط کنید. اگر شکل ها و رنگ های مشابهی دارند، ممکن است به راحتی آنها را اشتباه بگیرید.
با تیم بالینی خود در مورد روش مناسب نگهداری داروهای خود برای جلوگیری از هر گونه مشکلی مشورت کنید.
۸. مدیریت رژیم های شیمی درمانی خوراکی با گذشت زمان آسان تر می شود.
بسیاری از بیماران در ابتدا می ترسند و می پرسند که آیا شخص دیگری می تواند داروهای خوراکی آنها را برای آنها مدیریت کند یا خیر. این خوب است، اما ما از مراقب اصلی شما می خواهیم که در کل درس در مورد نحوه اجرای آنها حضور داشته باشد.
برای انجام این کار در خانه نیازی به سابقه پزشکی ندارید. اما بسیار مهم است که کل فرآیند را از ابتدا تا انتها بدانید. و اگر بیمار واقعی نیستید، باید هنگام مصرف داروها دستکش بپوشید و بعد از آن دستان خود را بشویید .
توصیه این است که یک تقویم تهیه کنید و تمام روزهایی را که به داروهای خاصی نیاز دارید یادداشت کنید، به خصوص اگر برنامه مصرف آنها غیرعادی باشد. هر رژیم شیمی درمانی آنقدر سخت نخواهد بود. اما بیماران باید مطمئن شوند که تمام داروهای خود را در روزهای مناسب مصرف می کنند. با گذشت زمان، آسان تر می شود.
۹. داروهای شیمی درمانی به روش های دفع خاصی نیاز دارند.
اگر در نهایت از همه نوع خاصی از قرص‌های شیمی‌درمانی استفاده نمی‌کنید، یا لوله‌ها یا تجهیزات آلوده دیگری دارید که برای انجام شیمی‌درمانی مبتنی بر انفوزیون استفاده شده است، آنها را فقط با زباله‌های خانگی معمولی‌تان دور نریزید.
بسیاری از داروهایی که برای درمان سرطان مورد استفاده قرار می‌گیرند، خطرات زیستی محسوب می‌شوند و برای دفع نیاز به دستکاری خاصی دارند. ممکن است یک مرکز جمع آوری مجاز در نزدیکی شما وجود داشته باشد که بتواند داروهای خوراکی شما را بپذیرد. اما با تیم مراقبت خود مشورت کنید تا بهترین راه را برای رسیدگی به خود بیابید.
استفاده از پمپ شیمی درمانی (Chemotherapy Pump) نیاز به دقت و تخصص دارد و معمولا توسط کادر پزشکی یا بیماران آموزش‌دیده تحت نظارت پزشک انجام می‌شود. در زیر مراحل کلی و نکات مهم برای استفاده از این پمپ توضیح داده شده است:
انواع پمپ شیمی درمانی
- پمپ قابل حمل (Ambulatory Pump): بیمار می‌تواند آن را حمل کند و معمولا به صورت مداوم دارو را تزریق می‌کند.
- پمپ سرنگی (Syringe Pump): در بیمارستان استفاده می‌شود و دوز دقیق دارو را کنترل می‌کند.
- پمپ برنامه‌ریزی‌شده (Programmable Pump): با تنظیم زمان و دوز مشخص، دارو را تزریق می‌کند.
مراحل استفاده از پمپ شیمی درمانی
۱. آماده‌سازی
- دست‌ها را کاملا با آب و صابون بشویید یا از دستکش استریل استفاده کنید.
- دارو را طبق دستور پزشک آماده کنید (مثلا رقیق کردن یا پر کردن سرنگ).
- از استریل بودن تمام تجهیزات (لوله‌ها، سوزن، سرنگ) اطمینان حاصل کنید.
۲. پر کردن پمپ
- دارو را طبق دوز تجویز شده داخل مخزن پمپ بریزید.
- هوای موجود در لوله‌ها را خارج کنید تا از ورود هوا به رگ جلوگیری شود.
۳. اتصال پمپ به بیمار
- پمپ را به کاتتر یا پورت وریدی متصل کنید.
- در صورت استفاده از پمپ قابل حمل، آن را به کمربند یا کیف مخصوص وصل کنید.
۴. تنظیم پمپ
- سرعت تزریق (مثلا میلی‌لیتر در ساعت) و دوز دارو را طبق دستور پزشک تنظیم کنید.
- در پمپ‌های برنامه‌ریزی‌شده، زمان‌بندی تزریق را تنظیم نمایید.
۵. شروع تزریق
- پس از اطمینان از تنظیمات، پمپ را روشن کنید.
- در صورت وجود آلارم (هشدار)، مشکل را بررسی کنید (مثلا انسداد لوله یا اتمام دارو).
۶. نظارت بر روند تزریق
- علائم حیاتی بیمار (مانند فشار خون، ضربان قلب) را کنترل کنید.
- در صورت بروز عوارض (حساسیت، تهوع، درد)، تزریق را متوقف و با پزشک تماس بگیرید.
۷. پایان تزریق
- پس از اتمام دارو، پمپ را خاموش کنید.
- لوله‌ها و سوزن را به صورت ایمن دور بیندازید (در ظرف زباله‌های تیز).
- در صورت نیاز، محل تزریق را ضدعفونی کنید.
مدیریت درمان سرطان در خانه
بیشتر درمان‌های سرطان در بیمارستان یا کلینیک انجام می‌شوند. اما انواع خاصی از درمان را می‌توان در خانه انجام داد. این معمولا در مورد درمان‌های خوراکی مانند قرص، کپسول، قرص و مایعات یا درمان‌های موضعی که روی پوست مالیده می‌شوند، صدق می‌کند. گاهی اوقات حتی درمان‌های داخل وریدی (IV) یا تزریقی را می‌توان در خانه انجام داد. این درمان‌ها ممکن است انواع شیمی‌درمانی، درمان هدفمند، ایمونوتراپی یا داروهای هورمون درمانی باشند.
درمان خوراکی (قرص، کپسول، قرص یا مایعات) یا درمان موضعی (کرم یا لوسیون)
درمان خوراکی از طریق دهان انجام می‌شود. درمان موضعی روی پوست مالیده می‌شود. اگر درمان خوراکی یا موضعی بخشی از برنامه درمانی شما باشد، دارو توسط پزشک برای شما تجویز می‌شود. می‌توانید آن را از داروخانه معمولی، از طریق داروخانه پستی یا مستقیما از پزشک خود تهیه کنید. ممکن است لازم باشد با شرکت بیمه خود تایید کنید که تحت پوشش بیمه هستید و آیا هزینه‌های درمان را از جیب خود پرداخت خواهید کرد یا خیر. بسیاری از این داروها بسیار گران هستند.
شما باید دارو را طبق یک برنامه، معمولا هر روز در زمان‌های یکسان، مصرف کنید. بسیار مهم است که دقیقا طبق برنامه‌ای که به شما آموزش داده شده است، عمل کنید. این کار به شما کمک می‌کند تا داروی درمانی همیشه با دوز مناسب در بدن شما باقی بماند. همچنین به شما کمک می‌کند تا بهترین نتایج درمانی را داشته باشید.
نکاتی برای مصرف داروهای سرطان دهان
- دارو را دقیقا همانطور که به شما گفته شده است مصرف کنید.
- اگر مجبورید هر روز و در ساعات مختلف روز قرص‌های زیادی مصرف کنید، از یک جداکننده قرص برای یادآوری استفاده کنید.
- با تیم مراقبت سرطان خود مشورت کنید تا مطمئن شوید که آنها را در زمان مناسب مصرف می‌کنید.
- اگر قرص یا کپسول خیلی بزرگ است، قبل از بریدن یا خرد کردن آن با تیم مراقبت سرطان یا داروساز خود صحبت کنید.
- عوارض جانبی ممکن است با کمی تغییر برنامه کاهش یابد، اما تیم مراقبت سرطان شما باید به شما کمک کند تا تصمیم بگیرید که آیا تغییر برنامه بهترین است یا خیر.
- تمام داروها را دور از دسترس دیگران، به ویژه کودکان، حیوانات خانگی و سایر بزرگسالانی که ممکن است آنها را به اشتباه مصرف کنند، نگه دارید.
- بسیاری از درمان‌های سرطان دهان، داروهای خطرناکی هستند و نیاز به مراقبت ویژه دارند.
درمان با داروی داخل وریدی (IV)
درمان‌های داخل وریدی (IV) از طریق کاتتر یا سوزن به داخل ورید انجام می‌شوند. این درمان‌ها معمولا در یک مرکز درمانی یا کلینیک انجام می‌شوند. اما اگر این درمان‌ها را در خانه دریافت می‌کنید، یک پرستار بهداشت خانگی (پرستار تزریق) برای انجام درمان به خانه شما می‌آید. گاهی اوقات به یکی از اعضای خانواده آموزش داده می‌شود که دارو را بدهد یا هنگام تزریق، لوله‌ها را جدا کند. بسته به نوع دارو، ممکن است مراقبت‌ها یا اقدامات احتیاطی خاصی هنگام کار با دارو مورد نیاز باشد. می‌توانید در بخش تجهیزات مورد استفاده در طول درمان سرطان: لوله‌ها، پورت‌ها و کاتترها اطلاعات بیشتری کسب کنید و در بخش شیمی‌درمانی داخل وریدی یا تزریقی درباره اقدامات احتیاطی ایمنی اطلاعات کسب کنید.
اگر بیمار موارد زیر را داشت، با تیم سرطان تماس بگیرید
- در شرف نیاز به تمدید نسخه است
- دارو را می‌ریزد یا گم می‌کند، یا یک دوز را استفراغ می‌کند
- متوجه می‌شود که هر کسی، غیر از خودش، دارویش را مصرف کرده است
- فراموش کردن یک دوز
- قرمزی، گرما، تورم، ترشح یا درد در هر محل تزریق دارد
- تب بالاتر از سطحی که تیم مراقبت از سرطان یا پرستار خانگی به شما آموزش داده است، دارد
- عوارض جانبی ناراحت کننده‌ای مانند حالت تهوع، استفراغ، اسهال یا درد دارد
- نمی‌توانند خودشان آمپول بزنند یا قرص مصرف کنند، یا اگر از دریافت درمان توسط شخص دیگری امتناع ورزند
- پس از مصرف هر دارویی متوجه خارش، سرگیجه، تنگی نفس، کهیر (جوش‌های پوستی برجسته و خارش‌دار) شدید
نکات ایمنی مهم
- از تماس مستقیم با داروهای شیمی درمانی خودداری کنید (از دستکش و ماسک استفاده شود)
- پمپ را دور از گرما، رطوبت یا ضربه نگهداری کنید
- در صورت خرابی پمپ یا اشکال در تزریق، به پزشک یا پرستار اطلاع دهید
- بیماران در خانه باید آموزش کامل دیده باشند و تحت نظارت باشند
در صورت بروز هرگونه مشکل، فورا با مرکز درمانی تماس بگیرید. استفاده از پمپ شیمی درمانی باید حتما تحت نظر متخصص انکولوژی انجام شود.
عوارض احتمالی
- عفونت در محل تزریق
- نشت دارو به بافت اطراف (عوارض پوستی)
- واکنش‌های آلرژیک
- خطا در دوز دارو (در صورت تنظیم نادرست پمپ)
مقاله و تحقیق: آی مد تجهیز