بیوپسی یا نمونه برداری پستان چیست؟
بیوپسی پستان یا سینه یک روش رایج است که متخصصان این رشته از آن برای تعیین اینکه آیا یک ناحیه مشکوک در پستان شما می تواند سرطان باشد یا خیر استفاده می کنند، اگرچه تقریبا ۸۰٪ از نتایج بیوپسی پستان سرطان نیستند. انواع مختلفی از بیوپسی سینه وجود دارد. آنها معمولا شامل سوزن بیوپسی یا جراحی هستند. بیوپسی سینه روشی برای برداشتن نمونه ای از بافت پستان برای آزمایش است. نمونه بافت به آزمایشگاه فرستاده می شود، جایی که پزشکان متخصص در آنالیز خون و بافت بدن (پاتولوژیست ها) نمونه بافت را بررسی کرده و تشخیص می دهند.
بیوپسی سینه برای چه مواردی استفاده می شود؟
پزشک شما ممکن است از شما بخواهد که تحت بیوپسی سینه قرار بگیرید تا سرطان سینه یا بیماری دیگری را تأیید یا رد کند. متخصصان معمولا پس از آزمایش‌های دیگر، مانند ماموگرافی یا معاینه فیزیکی پستان، بیوپسی پستان را توصیه می‌کنند، زمانی که احتمال سرطان سینه وجود دارد.
پزشک شما ممکن است بیوپسی پستان را توصیه کند اگر:
- شما یا پزشک تان یک توده یا ضخیم شدن در سینه را احساس می کنید و پزشک به سرطان سینه مشکوک است.
- ماموگرافی شما یک ناحیه مشکوک را در سینه شما نشان می دهد.
- سونوگرافی یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی پستان (MRI) یافته مشکوکی را نشان می دهد.
- تغییرات غیرمعمول نوک سینه یا آرئولار، از جمله پوسته پوسته شدن، فرورفتگی پوست یا ترشحات خونی دارید.
انواع مختلف بیوپسی سینه چیست؟
انواع مختلفی از روش های بیوپسی سینه وجود دارد. پزشک شما بهترین نوع را بر اساس برخی عوامل از جمله:
- اندازه ناحیه مشکوک در سینه شما.
- محل ناحیه مشکوک در سینه شما.
- منطقه مشکوک چقدر نگران کننده به نظر می رسد.
- آیا با معاینه فیزیکی می توانند بافت مشکوک را احساس کنند یا خیر.
- سلامت کلی و ترجیحات شخصی شما.
انواع مختلف بیوپسی پستان، بر اساس نحوه برداشتن بافت پستان توسط متخصصان، شامل موارد زیر است:
- بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف (FNA) : برای این بیوپسی، پزشک شما از یک سوزن و سرنگ نازک برای بیرون کشیدن نمونه ای از سلول های سینه یا مایع شما استفاده می کند. این بیوپسی معمولا برای توده‌های سینه است که می‌توانید با معاینه فیزیکی آنها را احساس کنید و ممکن است پزشک برای یافتن توده‌ای که در حال بیوپسی است نیازی به سیستم تصویربرداری نداشته باشد.
- بیوپسی با سوزن مرکزی : برای این بیوپسی، متخصص شما از یک سوزن توخالی بزرگتر برای برداشتن یک نمونه از بافت پستان در هر تزریق استفاده می کند. این نوع بیوپسی معمولا شامل راهنمایی تصویربرداری از سونوگرافی، ماموگرافی یا MRI است.
- بیوپسی هسته با کمک خلاء: در طول این بیوپسی، یک برش کوچک در پوست شما ایجاد و یک سوزن بیوپسی مخصوص وارد می کنند. سپس آنها از یک ابزار با انرژی خلاء برای مکش چندین نمونه کوچک از بافت سینه به مرکز سوزن بیوپسی استفاده می کنند. این روش بافت بیشتری را نسبت به بیوپسی هسته ای که با سوزن معمولی انجام می شود برداشته و معمولا با راهنمایی تصویربرداری انجام می شود.
- بیوپسی برش سینه (لومپکتومی) : در طول این بیوپسی سینه، جراح شما جراحی را برای برداشتن یک توده در سینه انجام می دهد که ممکن است سرطان سینه باشد. بیوپسی سینه شامل برداشتن کل توده و معمولا بافت اطراف آن است.
- بیوپسی برشی پستان : در طول این بیوپسی سینه، جراح شما جراحی را برای برداشتن تنها بخشی از یک توده در سینه یا یک ناحیه غیر طبیعی انجام می دهد.
انواع مختلف بیوپسی سینه، بر اساس اینکه چگونه پزشک شما می تواند ناحیه مورد نظر را ببیند، عبارتند از:
- بیوپسی استریوتاکتیک پستان : در طول این بیوپسی پستان، رادیولوژیست شما از ماموگرافی (ماموگرام) برای کمک به یافتن ناحیه‌ای از پستان که باید برای بیوپسی برداشته شود، استفاده می‌کند.
- بیوپسی پستان با هدایت اولتراسوند : در طول این بیوپسی پستان، رادیولوژیست شما از دستگاه سونوگرافی استفاده می کند تا سوزن را به ناحیه ای در سینه هدایت کند که باید برای بیوپسی بردارید.
- بیوپسی پستان با هدایت MRI : در طول این بیوپسی پستان، رادیولوژیست شما از دستگاه MRI (تصویربرداری تشدید مغناطیسی) استفاده می کند تا سوزن را به ناحیه ای در سینه هدایت کند که برای بیوپسی باید برداشته شود.
جزئیات تست
چگونه برای بیوپسی سینه آماده شوم؟
اگر تحت بیوپسی سینه هستید، مهم است که به پزشک، جراح و یا رادیولوژیست خود اطلاع دهید:
- اگر باردار هستید یا احتمال بارداری وجود دارد.
- اگر از داروهای رقیق کننده خون استفاده می کنید، داروهای شما را قبل از بیوپسی تنظیم می کنند تا از خونریزی یا کبودی زیاد جلوگیری کند.
- اگر آسپرین یا مکمل های گیاهی مصرف می کنید. یا اخیرا جراحی کرده اید.
- احتمال آلرژی دارید، به خصوص به بیهوشی.
سوالاتی که ممکن است قبل از بیوپسی پستان برای پرسیدن از دکتر مفید باشد عبارتند از:
- چه نوع بیوپسی سینه دارم؟
- آیا بی حسی موضعی خواهم داشت یا بیهوشی عمومی؟
- این روش چقدر طول خواهد کشید؟
- چه مقدار بافت سینه را برمی دارید؟
- بهبودی پس از بیوپسی چگونه خواهد بود؟
- آیا از این روش زخمی خواهم داشت؟
- چه زمانی می توانم انتظار نتایج را داشته باشم؟
اگر برای بیوپسی سینه خود بیهوشی عمومی دریافت می کنید، ممکن است دکتر از شما بخواهد چندین ساعت قبل از بیوپسی نخورید و ننوشید. اگر بیهوشی عمومی یا مسکن می‌گیرید، پس از بیوپسی، باید از کسی بخواهید که شما را به خانه برساند، زیرا ممکن است بعد از عمل دچار کسالت شوید.
روش‌های بیوپسی سینه شامل هفت مرحله کلی است، از جمله:
- استفاده از تصویربرداری یا راهنمایی مواد.
- ایجاد و بستن برش
- برداشتن بافت پستان
- قرار دادن نشانگرهای بیوپسی
- بررسی نمونه بافت
در اینجا توضیحی در مورد نحوه عملکرد انواع روش های بیوپسی پستان ارائه شده است.
بیهوشی
اگر تحت بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف یا بیوپسی با سوزن مرکزی قرار می گیرید، پزشک شما به احتمال زیاد استفاده از یک بی حس کننده موضعی را توصیه می کند. این بدان معنی است که ارائه دهنده شما یک ماده بی حس کننده را در اطراف ناحیه بیوپسی شما تزریق می کند تا ناحیه را بی حس کند تا در طول عمل احساس درد نکنید. شما همچنین در طول عمل بیدار خواهید بود.
اگر تحت بیوپسی جراحی (بیوپسی برداشتن پستان) هستید، پزشک شما ممکن است بیهوشی عمومی (در طول جراحی در خواب یا بیهوش باشید) و یا بیهوشی موضعی (تزریق ماده بیهوشی در نزدیکی محل جراحی) توصیه کند. بنابراین دردی احساس نخواهید کرد. آنها همچنین ممکن است از شما بخواهند که نوعی دارو به نام آرام بخش مصرف کنید تا به شما در آرامش کمک کند.
تصویربرداری یا راهنمایی مواد
اکثر بیوپسی‌های سینه شامل استفاده از یک دستگاه تصویربرداری یا روش هدایت مواد برای کمک به راهنمایی دکتر شما به ناحیه‌ای در پستان است که نیاز به بیوپسی دارد. اگر توده‌ای در سینه‌تان دارید که پزشکتان می‌تواند با معاینه فیزیکی آن را احساس کند، ممکن است بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف یا بیوپسی با سوزن مرکزی را بدون استفاده از دستگاه تصویربرداری انجام دهد.
در طول هر یک از این روش‌های تصویربرداری یا راهنمایی، مهم است که تا حد امکان بی‌حرکت باشید تا متخصص بتواند ناحیه صحیح سینه شما را دقیقا مشخص کند.
در اینجا توضیحی درباره انواع مختلف تصویربرداری یا راهنمایی مواد برای بیوپسی پستان آورده شده است.
بیوپسی تحت هدایت ماموگرام (بیوپسی استریوتاکتیک) : در طول این بیوپسی پستان، پزشک از تصاویر ماموگرافی استفاده می کند که تصاویر پرتو ایکس ویژه ای هستند تا به یافتن ناحیه ای از سینه شما که نیاز به بیوپسی دارد کمک کند.
در طول بیوپسی تحت هدایت ماموگرافی چه اتفاقی می افتد:
- شما به احتمال زیاد روی میز معاینه با شکم دراز می کشید و سینه خود را از طریق سوراخ روی میز بیوپسی می کنید.
- تجهیزات ماموگرافی که در زیر میز قرار دارد سینه شما را بین دو صفحه محکم فشرده می کند. در حالی که این اتفاق می افتد، دستگاه تصاویری از پستان شما می گیرد تا به دکتر شما کمک کند تا محل انجام بیوپسی را مشخص کند.
بیوپسی با هدایت اولتراسوند : در طول این بیوپسی پستان، از اولتراسوند سیستم تصویربرداری امواج صوتی برای تهیه تصاویری از بافت‌ها و ساختارهای داخلی بدن استفاده می‌کنند تا آنها را به ناحیه‌ای از پستان که برای بیوپسی نیاز دارند هدایت کنند.
در طول بیوپسی با هدایت اولتراسوند چه اتفاقی خواهد افتاد:
- روی میز سونوگرافی به پشت یا پهلو دراز خواهید کشید.
- رادیولوژیست شما ژل محلول در آب را روی پوست شما روی ناحیه ای از پستان که از آن عکس می گیرد، استفاده می کند.
- رادیولوژیست شما سپس یک دستگاه دستی را روی ژل روی سینه شما حرکت می دهد تا از داخل سینه شما عکس بگیرد. این تصاویر به راهنمایی پزشک شما در هنگام گرفتن نمونه بیوپسی کمک می کند.
نمونه‌برداری با هدایت MRI : در طول این بیوپسی پستان، از MRI (تصویربرداری تشدید مغناطیسی) استفاده می‌کنند، که دستگاهی است که چندین تصویر دقیق را بدون استفاده از اشعه ایکس می‌گیرد تا آنها را به ناحیه‌ای از پستان که برای بیوپسی نیاز دارد هدایت کند. آنچه در طول بیوپسی با هدایت MRI اتفاق می افتد به شرح زیر است:
- برخی از معاینات ام آر آی از تزریق ماده حاجب استفاده می کنند که نواحی خاصی از سینه شما را در تصاویر MRI “روشن” می کند، بنابراین ممکن است قبل از MRI تزریق شود.
- روی یک میز MRI با شکم دراز می کشید. یک متخصص سینه های شما را در یک ناحیه توخالی روی میز قرار می دهد. بیشتر واحدهای MRI شبیه لوله‌های استوانه‌ای شکل بزرگ هستند. آنها توسط یک آهنربای دایره ای احاطه شده اند که با کمک کامپیوتر تصاویری از داخل بدن شما ایجاد می کند. میزی که روی آن دراز کشیده اید به مرکز آهنربا می لغزد.
- هنگامی که دکتر شما با استفاده از تصویر MRI ناحیه مشکوک پستان را پیدا کرد، بیوپسی را انجام می دهد.
برش
هنگامی که پزشک ناحیه‌ای از سینه‌تان را که بیوپسی می‌کند پیدا کرد، ممکن است برای انجام بیوپسی نیاز به ایجاد برش روی پوست شما داشته باشد.
اگر تحت بیوپسی با سوزن مرکزی یا بیوپسی هسته با کمک خلاء قرار می گیرید، یک برش کوچک (برش) روی پوست شما ایجاد می کنند که طول آن حدود یک چهارم اینچ است. سپس سوزن بیوپسی و یا دستگاهی که با برق کار می کند را وارد می کنند.
اگر تحت بیوپسی جراحی قرار می گیرید، جراح شما یک برش کوچک در سینه شما ایجاد می کند که ممکن است ۱ تا ۲ اینچ باشد و بخشی یا تمام توده مشکوک را برمی دارد، بسته به اینکه این برش جزئی یا کل باشد.
بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف نیازی به برش ندارد. متخصص شما به سادگی سوزن را به پوست شما تزریق می کند تا بیوپسی را انجام دهد.
قرار دادن نشانگرهای بیوپسی
در طول روش بیوپسی پستان، دکتر شما ممکن است یک نشانگر یا گیره فلزی بسیار کوچک را در جایی که نمونه بیوپسی گرفته است قرار دهد تا اگر بیوپسی شما سلول‌های سرطانی یا سلول‌های پیش سرطانی را نشان داد، بتواند محل بیوپسی را برای برداشتن بافت‌های بیشتری از سینه با جراحی پیدا کند.
حتی اگر بعد از بیوپسی نیازی به درمان یا جراحی بیشتری نداشته باشید، این نشانگر به رادیولوژیست اجازه می دهد تا محل بیوپسی خود را در ماموگرافی های بعدی ببیند.
بستن برش
اگر آسپیراسیون با سوزن ظریف یا بیوپسی با سوزن مرکزی انجام داده اید، پرستار شما از یک باند استریل برای پوشاندن محل بیوپسی شما استفاده می کند.
اگر بیوپسی جراحی کرده اید، جراح برش شما را با بخیه یا نوارهای چسبنده می بندد. جراح شما دستورالعمل هایی را در مورد نحوه مراقبت از برش و اینکه آیا نیاز به برداشتن بخیه ها دارد به شما می دهد.
بررسی نمونه بافت
پس از انجام بیوپسی سینه، پزشک نمونه بیوپسی شما را برای بررسی و آزمایش به آزمایشگاه می فرستد. یک دانشمند ویژه به نام پاتولوژیست نمونه را پردازش می کند و زیر میکروسکوپ به آن نگاه می کند. آنها در صورت وجود، تشخیص را تعیین می‌کنند و گزارش را برای پزشک شما ارسال می‌کنند.
در طول بیوپسی سینه چه انتظاری باید داشته باشم؟
انواع مختلفی از روش‌های بیوپسی سینه وجود دارد و هر کدام کمی متفاوت است. پزشک از طریق مراحل این روش شما را راهنمایی می کند و به هر سؤالی که دارید پاسخ می دهد.
به طور کلی، در اینجا مواردی وجود دارد که می توانید در طول بیوپسی سینه خود انتظار داشته باشید:
- شما احتمالا ناراحتی یا درد بسیار کمی را تجربه خواهید کرد زیرا بیهوشی موضعی یا عمومی خواهید داشت. اگر بافت سینه متراکم یا ناهنجاری هایی در پشت نوک پستان خود دارید، ممکن است در طول عمل ناراحتی بیشتری را تجربه کنید.
- اگر یک بی‌حسی موضعی، بی‌حسی عمومی و یا آرام‌بخش دریافت می‌کنید، در اثر تزریق سوزن یا تزریق داخل وریدی، یک ضربه خفیف را تجربه خواهید کرد.
- هنگامی که دکتر شما سوزن بیوپسی را وارد می کند و در حین برداشتن بافت، احتمالا فشاری را احساس خواهید کرد. این طبیعی است.
- این مهم است که در زمانی که پزشک شما در حال انجام تصویربرداری و بیوپسی است، بسیار بی حرکت باشید.
- کل زمان انجام عمل به نوع بیوپسی و وضعیت منحصر به فرد شما بستگی دارد. در بیشتر موارد، بیوپسی می تواند ۲۰ دقیقه تا یک ساعت طول بکشد.
خطرات احتمالی
خطرات مرتبط با بیوپسی پستان عبارتند از:
- کبودی و تورم سینه
- عفونت یا خونریزی در محل بیوپسی
- تغییر ظاهر سینه، بسته به مقدار بافت برداشته شده و نحوه بهبودی سینه
- جراحی اضافی یا سایر درمان ها، بسته به نتایج بیوپسی
اگر دچار تب شدید، اگر محل بیوپسی قرمز یا گرم شد، یا اگر تخلیه غیرمعمول از محل بیوپسی دارید، با تیم متخصص خود تماس بگیرید. اینها می تواند نشانه های عفونت باشد که ممکن است نیاز به درمان فوری داشته باشد.
قبل از بیوپسی پستان، اگر شما:
- هر گونه آلرژی داشته باشید
- در هفت روز گذشته آسپرین مصرف کرده اید
- داروهای رقیق کننده خون مصرف می کنید
- نمی توانید برای مدت طولانی روی شکم دراز بکشید
اگر بیوپسی سینه با استفاده از MRI انجام می شود یا دستگاه ضربان ساز قلبی یا سایر وسایل الکترونیکی در بدن شما کاشته شده است، به پزشک خود اطلاع دهید. همچنین اگر باردارید یا فکر می کنید باردار هستید به پزشک خود اطلاع دهید. به طور کلی MRI در این شرایط توصیه نمی شود.
بعد از بیوپسی سینه
با همه انواع بیوپسی سینه به جز بیوپسی جراحی، تنها با بانداژ و کیسه یخ روی محل بیوپسی به خانه می روید. اگرچه باید در بقیه روز راحت باشید، اما می‌توانید در عرض یک روز فعالیت‌های معمول خود را از سر بگیرید.
کبودی پس از بیوپسی با سوزن مرکزی شایع است. برای کاهش درد و ناراحتی پس از بیوپسی پستان، ممکن است یک مسکن غیر اسپرین حاوی استامینوفن (تیلنول، سایرین) مصرف کنید و در صورت نیاز از یک بسته سرد برای کاهش تورم استفاده کنید.
اگر بیوپسی جراحی داشته باشید، احتمالا بخیه خواهید زد و در همان روز عمل به خانه می‌روید و معمولا می‌توانید روز بعد فعالیت‌های معمول خود را از سر بگیرید. پرستار به شما می گوید که چگونه از بخیه های خود محافظت کنید.
نتیجه نهایی
ممکن است چندین روز طول بکشد تا نتایج بیوپسی پستان در دسترس باشد. پس از انجام بیوپسی، بافت پستان به آزمایشگاه فرستاده می شود، جایی که پزشک متخصص در آنالیز خون و بافت بدن (پاتولوژیست) نمونه را با استفاده از میکروسکوپ و روش های خاص بررسی می کند.
پاتولوژیست یک گزارش پاتولوژی تهیه می کند که برای پزشک شما ارسال می شود و او نتایج را با شما در میان می گذارد. گزارش پاتولوژی شامل جزئیات مربوط به اندازه و قوام نمونه های بافت و محل بیوپسی است. این گزارش توضیح می‌دهد که آیا سرطان، تغییرات غیرسرطانی یا سلول‌های پیش سرطانی وجود داشته است.
اگر گزارش پاتولوژی بیان می کند که فقط بافت سالم یا تغییرات خوش خیم پستان تشخیص داده شده است، پزشک شما باید ببیند که آیا رادیولوژیست و آسیب شناس در مورد یافته ها توافق دارند یا خیر. گاهی اوقات نظرات این دو کارشناس متفاوت است. به عنوان مثال، رادیولوژیست ممکن است متوجه شود که نتایج ماموگرافی شما ضایعه مشکوک تری مانند سرطان سینه یا ضایعه پیش سرطانی را نشان می دهد، اما گزارش آسیب شناسی شما فقط بافت سالم پستان را نشان می دهد. در این شرایط، ممکن است به جراحی بیشتری برای به دست آوردن بافت بیشتر برای ارزیابی بیشتر ناحیه نیاز داشته باشید.
اگر گزارش پاتولوژی بگوید که سرطان سینه وجود دارد، شامل اطلاعاتی در مورد خود سرطان، مانند نوع سرطان سینه شما و اطلاعات اضافی، مانند مثبت یا منفی بودن گیرنده‌های هورمونی سرطان می‌شود. پس از آن شما و پزشک تان می توانید یک برنامه درمانی که به بهترین وجه با نیازهای شما مطابقت دارد، ایجاد کنید.
مقاله و تحقیق: آی مد تجهیز