پورت شیمی درمانی برند دلتک smiths medical
پورت شیمی درمانی در سایز بزرگسال و اطفال یک دستگاه پزشکی کاشته شده است که امکان دسترسی آسان با سهولت به وریدها برای شیمی درمانی را فراهم می کند. مزیت اصلی این دستگاه دسترسی به ورید است و داروهای شیمی درمانی را می توان مستقیما به جای ورید به داخل پورت تحویل داد. این دستگاه ضمن جلوگیری از صدمات مکرر یا صدمات وارده به رگ ها، نیاز به سوزن زدن را از بین می برد. بیماران با کاشت مخزن کاشته شده می توانند بدون محدودیت به زندگی و فعالیت های روزمره خود ادامه دهند.
علاوه بر این، یک پورت کاشته شده به حداقل رساندن خطر عوارض عروقی کمک می کند و به بهبود کیفیت زندگی بیمار با صرف هزینه های پزشکی کمتر در طول درمان کمک می کند. پورت این کار را برای تیم مراقبت شما آسان‌تر می‌کند:
- نمونه خون جمع آوری کند و به شما داروی داخل وریدی (IV) بدهد.
- این دارویی است که در یکی از رگ های شما گذاشته می شود.
- برخی از داروهای IV، مانند بیهوشی و برخی از انواع شیمی درمانی (شیمی درمانی)، باید از یک ورید بزرگ عبور کنند.
- به شما مایعات یا فرآورده های خونی IV مانند پلاکت و پلاسما بدهد.
مشخصات پورت شیمی درمانی
پورت هایی که در قفسه سینه قرار می گیرند معمولا حدود ۱ اینچ (۲.۵ سانتی متر) زیر مرکز استخوان ترقوه راست بیمار قرار دارند. این امکان دسترسی مستقیم به رگ را فراهم می کند. خانم ها اگر سوتین بپوشند، پورت حدود ۱ اینچ از جایی که بند سوتین قرار دارد فاصله خواهد داشت. مشکلات دسترسی عروقی معمولا در بیمارانی که نیاز به تزریق مکرر مایعات داخل وریدی یا دارو و انتقال خون دارند، می‌تواند ایجاد شود. به ویژه در بیماران سرطانی که تحت چندین دوره شیمی درمانی قرار می گیرند که نیاز به درمان های داخل وریدی و جمع آوری خون برای نظارت بر درمان دارند.
شایع ترین چالش های عروقی عبارتند از عوارض عروقی، مانند سخت شدن عروق، ترومبوز، نشت، تحریک و التهاب. در نتیجه، این مشکلات عروقی به طور قابل ملاحظه ای منجر به مشکلات دسترسی عروقی می شود که علاوه بر سایر عوارض مربوطه، تا حد زیادی بر تجویز دارو و اثربخشی درمان تاثیر می گذارد. دستگاه‌های پزشکی به نام کاتتر و پورت، درمان‌های داخل وریدی را آسان‌تر می‌کنند. علاوه بر این، یک پورت شیمی درمانی کاشته شده به به حداقل رساندن خطر عوارض عروقی کمک می کند و به بهبود کیفیت زندگی بیمار با صرف هزینه های پزشکی کمتر در طول درمان کمک می کند. بیماران با کاشت پورت شیمی درمانی کاشته شده می توانند بدون محدودیت به زندگی و فعالیت های روزمره خود ادامه دهند.
کاربردهای پورت شیمی درمانی
یک پورت شیمی درمانی کاشته شده برای بیمارانی که نیاز به درمان های مکرر و طولانی مدت داخل وریدی دارند، مانند شیمی درمانی برای بیماران سرطانی، نشان داده شده است. داشتن یک پورت به متخصصان امکان دسترسی آسان به ورید اصلی با خطر کم عفونت را می دهد. یک پورت شیمی درمانی کاشته شده در مرکز زیر پوست نزدیک یک ورید بزرگ در قسمت فوقانی قفسه سینه قرار می گیرد در حالی که یک کاتتر داخل وریدی (IV) به صورت محیطی در ورید بازو یا دست قرار می گیرد.
گاهی اوقات، یافتن محل مناسب IV ممکن است دشوار باشد و باعث تلاش‌های ناموفق داخل وریدی برای تجویز دارو و خون‌گیری شود. به دلیل دسترسی آسان و راحت به وریدها، ایم مخزن کاشته شده، فرآیند تحویل داروی ایمن‌تر و کارآمدتر را بدون سوراخ‌های مکرر عروق که اغلب باعث درد و سایر عوارض نامطلوب می‌شوند، فراهم می‌کند. به خصوص در بیماران سرطانی که نیاز به دریافت چندین دوره شیمی درمانی دارند، فلبیت، التهاب ورید یک عارضه عروقی جدی است که معمولا با تجویز داروی شیمی درمانی از طریق وریدهای محیطی بازو یا دست ایجاد می شود.
روش قرار دادن پورت شیمی درمانی
کاشت پورت یک عمل جزئی در نظر گرفته می شود که تحت بیهوشی موضعی یا عمومی توسط رادیولوژیست مداخله ای یا جراح عروق انجام می شود. پورت معمولا در زیر پوست قرار می گیرد و در قسمت فوقانی قفسه سینه (معروف به پورت قفسه سینه) درست زیر ترقوه (استخوان یقه) یا گاهی اوقات در قسمت فوقانی بازو (معروف به درگاه بازو) قرار می گیرد. با یک یا دو برش کوچک (اندازه ۱ تا ۲ اینچ)، کاتتر به یکی از وریدهای بزرگ، معمولا ورید ژوگولار، ورید ساب کلاوین یا ورید اجوف فوقانی کشیده شده و به محفظه پورتال متصل می‌شود. پس از قرار دادن، از اشعه ایکس برای تصویربرداری پس از عمل استفاده می شود تا موقعیت مناسب قرارگیری پورت تایید شود. پس از قرار دادن، پوست اطراف پورت بدون تغییر باقی می ماند. با این حال، بیرون زدگی جزئی پوست روی پورت، دسترسی به پورت کاشته شده را به راحتی امکان پذیر می کند.
نحوه استفاده از پورت شیمی درمانی
برای دسترسی به پورت کاشته شده، یک سوزن مخصوص بدون هسته از طریق پوست و سپتوم پورتال وارد می شود. از آنجایی که سوزن پورت از پوست عبور می کند، بیماران ممکن است احساس سوزش کنند. برای کاهش درد در حین سوراخ کردن سوزن، باید از یک داروی بی حس کننده موضعی استفاده شود تا ۳۰ تا ۴۵ دقیقه قبل از دسترسی به پورت، پوست را به طور موقت بی حس کند. با این حال، این احساس ناراحتی ممکن است به مرور زمان فروکش کند. داروها یا مایعات می توانند از طریق سوزن به محفظه پورتال و از طریق کاتتر مستقیما به وریدهای مرکزی و گردش خون جریان پیدا کنند. داروها یا مایعات با استفاده از سرنگ به صورت فشار IV یا به صورت انفوزیون مداوم از طریق کیسه های دارویی بدون پمپ انفوزیون وارد سیستم می شوند.
دستورالعمل قبل از قرار دادن پورت
- آزمایشات مربوطه، مانند آزمایش خون، الکتروکاردیوگرافی (EKG) و اشعه ایکس قفسه سینه، بسته به ملاحظات پزشک و شرایط بیمار
- استراحت کافی و حداقل ۶ الی ۸ ساعت قبل از شروع جراحی عدم خوردن و آشامیدن
- جلوگیری از مصرف داروهای رقیق کننده خون مانند داروهای ضد پلاکت و ضد انعقاد خون
- انجام هر گونه سوال یا نگرانی در مورد روش جراحی و همچنین اطلاعات بیشتر
دستورالعمل پس از قرار دادن پورت
- در طی ۲۴ تا ۴۸ ساعت اول، بیماران ممکن است در محل برش کمی ناراحتی مانند تورم، کبودی و درد داشته باشند.
- در صورت بروز درد، می توان داروهای مسکن را طبق دستور مصرف کرد. درد باید ظرف ۴۸ ساعت پس از جراحی کاهش یابد.
- پس از عمل، بیماران می توانند طبق معمول دوش بگیرند زیرا محل برش به مدت ۵ تا ۷ روز با باندهای ضد آب چسبنده محکم پوشانده می شود.
- ورزش یا فعالیت های شدید توصیه نمی شود. از بلند کردن وزنه‌های سنگین‌تر از ۱ کیلوگرم نیز باید اجتناب شود زیرا به طور بالقوه درد و التهاب را تشدید می‌کند.
- به طور کلی بهتر است به پشت بخوابید تا از هرگونه اصطکاک یا حرکت به درگاه جلوگیری شود.
- اگر بیماران نیاز به خوابیدن در هر وضعیتی غیر از صاف به پشت دارند، توصیه می شود به پهلو بخوابند.
- قرار ملاقات پیگیری یک هفته پس از عمل جراحی انجام می شود.
حمام کردن و دوش گرفتن
- در ۲۴ ساعت اول پس از عمل، بانداژ خود را خشک نگه دارید. تا زمانی که باندتان خیس نشود می توانید دوش نیمه بگیرید.
- شما می توانید ۴۸ ساعت پس از عمل دوش بگیرید. در وان حمام یا استخر خیس نشوید.
- ۱ تا ۲ هفته بعد از عمل می توانید حمام را شروع کنید. پزشک به شما خواهد گفت که چه زمانی این کار بی خطر است.
- پانسمان شفاف روی زخم را با یک پانسمان ضد آب بپوشانید.
- هنگام شستشو، با پوست خود در اطراف محل پورت ملایم باشید. می توانید به آرامی با صابون بشویید.
- از دستمال یا برس استفاده نکنید. پوست خود را به خوبی بشویید و آن را با یک حوله نرم خشک کنید.
- ۲ هفته بعد از عمل می توانید استفاده از دستمال را در حین استحمام و دوش گرفتن شروع کنید.
- از شستشوی ناحیه تا زمان بهبود کامل خودداری کنید. این معمولا حدود ۶ هفته پس از عمل شما است.
عوارض احتمالی
عفونت شایع ترین عارضه استفاده از سیستم پورت وریدی در میان بیماران سرطانی است که شیمی درمانی طولانی مدت دریافت می کنند. اگر عفونت ایجاد شود، به طور بالقوه می تواند منجر به عفونت های جریان خون مرتبط با کاتتر شود. اگر یک سوزن مخصوص بدون هسته به درستی از طریق سپتوم پورت وارد نشود، نشت داروی شیمی درمانی در حین تجویز می تواند باعث آسیب بافتی و عروقی زیر پوست اطراف ناحیه پورت شود.
انواع پورت شیمی درمانی
سپتوم: پورت نقطه شروع جریان مایعات از طریق کاتتر است. زیر پوست شما می نشیند و یک مرکز برجسته به نام سپتوم دارد. این قسمتی از درگاه است که سوزن ها در آن قرار می گیرند. به آن نقطه دسترسی نیز می گویند. سپتوم از یک ماده لاستیکی خود آب بندی ساخته شده است. هیچ چیز بدون سوزن در آن وارد پورت نمی شود. سپتوم پس از برداشتن سوزن بسته می شود.
کاتتر: کاتتر یک لوله پلاستیکی نازک و قابل انعطاف است. یک طرف به پورت شما متصل است. انتهای دیگر در رگ شما می نشیند.
مواردی که نیاز مراجعه به پزشک دارد
- خونریزی یا تورم و قرمزی پیشرونده در محل برش
- درد شدید در محل جراحی همراه با درد شانه و ناتوانی در بلند کردن بازو در سمت پورت
- بازوی متورم در سمت پورت
- ناراحتی، تنگی قفسه سینه یا مشکل در تنفس
- چرک زخم یا تخلیه زخم
- تب (دمای مرکزی بدن بیش از ۳۸.۵ درجه سانتیگراد) یا لرز
مراقبت از پورت کاشته شده
- پس از خارج کردن سوزن از درگاه، باید از باند ضد آب شفاف استفاده کرد تا محل سوراخ را به مدت ۲۴ ساعت محکم ببندد
- اگر پس از استفاده از بانداژ واکنش آلرژیک ایجاد شد، لطفا بلافاصله کادر پزشکی را در جریان قرار دهید
- محل سوراخ را خراش ندهید. اگر پوست روی پورت قرمز یا ملتهب شد، نیاز به مراقبت فوری پزشکی است
- چنانچه پوست روی درگاه زخم باز دارد، از آب خودداری کرده و آن را خشک نگه دارید
- اگر به نظر می رسد پورتال یا سوزن حرکت کرده است یا علائم غیرطبیعی ظاهر می شود، مانند تب، درد، تورم یا قرمزی در ناحیه پورت
- ناتوانی در بلند کردن بازو از سمت پورت، ناراحتی قفسه سینه، مشکلات تنفسی و تخلیه یا خونریزی در محل برش
مدت زمان باقی ماندن در بدن بیمار
به طور متوسط، سپتوم پورتال ساخته شده از یک سیلیکون خود آب بندی خاص را می توان به طور مکرر ۱۰۰۰-۲۰۰۰ بار با استفاده از یک سوزن مخصوص قبل از به خطر افتادن استحکام مواد سوراخ کرد. برخلاف کاتتر IV که برای هر جلسه درمانی نیاز به قرار دادن مجدد دارد، یک پورت شیمی درمانی کاشته شده می‌تواند تا زمانی که لازم باشد، برای چندین هفته یا حتی سال‌ها در محل باقی بماند. هنگامی که دیگر نیازی به آن نیست، می توان دستگاه را از طریق یک روش سرپایی خارج کرد. برای برداشتن پورت، از بی حسی موضعی یا عمومی برای بی حس کردن ناحیه برش روی پورت استفاده می شود. یک برش کوچک روی پورت ایجاد خواهد شد. پورت از هرگونه بافت آزاد می شود و کل دستگاه به یکباره برداشته می شود. پوست بخیه می شود و با باند استریل پوشانده می شود.
ویژگی های پورت شیمی درمانی کاشته شده
- کمک به جلوگیری از سوراخ شدن زخم ها و آسیب مستقیم به رگ های بازو یا دست، که این روش با تکنیک استریل انجام می شود و خطر عفونت به شدت کاهش می یابد.
- دسترسی آسان و راحت داخل وریدی باعث درد کمتر و راحتی بیشتر و در عین حال بهبود کیفیت زندگی بیمار می شود.
- یک پورت می تواند برای تحویل دارو، مایعات و انتقال خون و همچنین خون گیری برای آزمایش های آزمایشگاهی و تزریق مواد حاجب برای روش های تصویربرداری استفاده شود.
- پس از قرار دادن محصول، می توان زندگی و فعالیت های روزمره را بدون محدودیت از سر گرفت.
- یک پورت شیمی درمانی کاشته شده به ساده کردن تحویل داروهای شیمی درمانی کمک می کند. همچنین خطر تماس داروها با بافت های بدن و پوست را به حداقل می رساند.
