استپلر حلقوی هموروئید
استپلر هموروئید (Hemorrhoid Stapler) وسیله‌ای است که در جراحی‌های مدرن برای درمان هموروئیدها استفاده می‌شود. این روش که با عنوان استاپلد همورویدوپکسی (Stapled Hemorrhoidopexy) حلقوی شناخته می‌شود، توسط درمانگران جراحی پرولاپس و هموروئیدها (PPH) انجام می‌گیرد. این فناوری به جراح اجازه می‌دهد با استفاده از یک دستگاه استپلر، بافت اضافی را که باعث ایجاد هموروئید شده است، برداشته و بیافزاید. این کار باعث کاهش خونریزی و درد در دوران نقاهت می‌شود و به همین دلیل برای بیماران، روشی کم تهاجمی به شمار می‌رود. توجه داشته باشید که برای استفاده از این دستگاه‌ها لازم است توسط متخصصان آموزش دیده و مجرب صورت گیرد و حتما زیر نظر متخصص جراحی کولورکتال یا یک پروکتولوژیست انجام شود.
بواسیر که از نظر بالینی به عنوان هموروئید شناخته می شود، تورم رگ های خونی نزدیک دهانه مقعد است. افزایش فشار بر روی این رگ ها به هر دلیلی باعث بزرگ شدن و متورم شدن آنها می شود و در نتیجه توده هایی ایجاد می شود که گهگاه در دهانه مقعد احساس می شود. هموروئیدکتومی یک عمل جراحی برای برداشتن هموروئید داخلی یا خارجی است که گسترده یا شدید است. برخی از مطالعات نشان داده اند که منگنه زدن هموروئید می تواند درد کمتری نسبت به هموروئیدکتومی سنتی داشته باشد و ممکن است زمان بهبودی کوتاه تری داشته باشد. با این حال، احتمال بروز مجدد این بیماری بیشتر است.
مشخصات استپلر هموروئید
مجموعه منگنه‌کننده هموروئید و پرولاپس EEA با فناوری سری DST برای استفاده به عنوان یک ابزار منگنه برای کنترل افتادگی رکتوم و بیماری هموروئید طراحی شده است. این ابزار یک ردیف دایره ای و دو پله ای از منگنه های تیتانیوم قرار می دهد و یک نمونه بافت دایره ای را برمی دارد. این محصول در اندازه قطر ۳۳ میلی متر با منگنه های ۳.۵ میلی متری یا ۴.۸ میلی متری ارائه می شود. مشخصات یک استپلر هموروئید معمولا شامل موارد زیر است:
- طراحی اندامی: این محصول برای استفاده آسان در کانال مقعد طراحی و به گونه‌ای که دسته و بخش فعال کننده آن باید بتواند بدون آسیب به بافت‌های اطراف به خوبی کار کند.
- مکانیزم اندازه‌گیری: برخی از این دستگاه ها دارای مکانیزم‌هایی برای اندازه‌گیری بافت هستند تا اطمینان حاصل شود که میزان مناسبی از بافت برداشته شده و استپل شود.
- تعداد استپل‌ها: یک استپلر مخصوص هموروئید اغلب دارای تعداد زیادی استپل است تا اطمینان حاصل شود که بافت به خوبی محکم و بدون خونریزی مهار می‌شود.
- مکانیزم برش: استپلرها همچنین باید دارای یک مکانیزم دقیق برای برش بافت اضافی باشند که بعد از استپل کردن، بافت اضافی را بردارد.
- جنس و کیفیت: مواد به کار رفته در ساخت این دستگاه اغلب از استیل ضد زنگ با کیفیت بالا هستند تا از دوام و عملکرد مطمئن دستگاه اطمینان حاصل شود.
- یکبار مصرف بودن: بسیاری از استپلرهای هموروئید برای جلوگیری از خطر عفونت و تضمین بالاترین سطح استریلیزاسیون، یکبار مصرف هستند.
- برند و تولیدکننده: تنوع برندها و تولیدکنندگان وجود دارد که هرکدام ممکن است ویژگی‌های اختصاصی خود را داشته باشند.
کاربردهای استپلر هموروئید
اهمیت زیادی دارد که این کاربردها بسته به وضعیت خاص هر بیمار و بر اساس تشخیص متخصص مربوطه اعمال شوند. همچنین روش‌های جایگزین دیگری نیز وجود دارند که برای برخی بیماران مناسب‌تر می‌باشند. مشورت با یک پزشک متخصص برای انتخاب بهترین روش درمانی حیاتی است. استپلر هموروئید کاربردهای خاصی در درمان پزشکی دارد، از جمله:
- درمان هموروئید: روش استاپلد هموروئیدوپکسی به خصوص برای درمان هموروئیدهای داخلی مرحله سوم و چهارم که خارج از مقعد افتاده‌اند (پرولاپس) بسیار موثر است.
- کاهش خونریزی: به دلیل مکانیزم استپلینگ، خونریزی ناشی از عمل جراحی کاهش می‌یابد به این ترتیب که استپلرها بافت را بسته و زخم را بلافاصله پس از برش مهار می‌کنند.
- کوتاه‌تر کردن مدت زمان نقاهت: بهبودی پس از استفاده از دستگاه سریع‌تر است و این امر می‌تواند مدت زمانی که بیمار باید در بیمارستان بماند یا از کار دور باشد را کاهش دهد.
- کاهش درد: در مقایسه با جراحی‌های معمولی هموروئید، استاپلد هموروئیدوپکسی معمولا با درد کمتری همراه است، زیرا به بافت‌های زیرین کمتری لطمه می‌زند.
- پرولاپس مخاطی رکتوم: این دستگاه گاها برای درمان پرولاپس مخاطی رکتوم نیز به کار می‌رود، که در آن لایه مخاطی رکتوم به داخل کانال مقعدی می‌افتد.
- درمان فیستول‌های مقعدی: در برخی موارد، استپلرهای هموروئید ممکن است برای برداشتن بافت اطراف یک فیستول مقعدی و بستن فیستول به کار روند.
- عملکرد برش و بستن همزمان: در عمل جراحی، امکان برش و بستن همزمان بافت را فراهم و این امر به جلوگیری از خونریزی و کوتاه کردن زمان جراحی کمک می‌کند.
بواسیر یا هموروئید چیست؟
بواسیر یا هموروئید رگه در داخل یا اطراف مقعد و رکتوم پایین تر است که ملتهب شده اند. دو نوع بواسیر بسته به محل آنها وجود دارد. هموروئید خارجی در زیر پوست مقعد تشکیل می شود، در حالی که هموروئید داخلی در پوشش مقعد و پایین رکتوم تشکیل می شود. در بسیاری از موارد، هموروئید بدون علامت رخ می دهد و ممکن است افراد متوجه آن نشوند. در موارد دیگر، علائم ممکن است ناراحت کننده و نیاز به درمان داشته باشند. علائم هموروئید خارجی می تواند شامل موارد زیر باشد:
- خارش اطراف مقعد
- درد در اطراف مقعد، به ویژه هنگام نشستن
- توده های حساس در اطراف مقعد
علائم هموروئید داخلی می تواند شامل موارد زیر باشد:
- خونریزی در حین دستشویی کردن
- افتادن هموروئید از مقعد که به عنوان پرولاپس شناخته می شود
موثر ترین شکل از درمان برای بواسیر، باعث بروز علائم ناراحت کننده و عمل جراحی هموروئید است. به طور معمول، این یک گزینه برای افرادی است که علائمی را تجربه می کنند که به سایر اشکال درمانی مانند تغییرات رژیم غذایی پاسخ نمی دهند. هدف از جراحی، کوچک شدن یا ناپدید شدن هموروئید است.
این کار توسط:
- از بین بردن هموروئید
- کاهش خون رسانی به هموروئید
جراحی می تواند برای علائمی که باعث درد قابل توجهی می شوند مفید باشد، زیرا پزشک می تواند به سرعت هموروئید را حذف کند. با این حال، زمان بهبودی پس از جراحی می تواند چندین هفته باشد. یکی دیگر از مزایای جراحی این است که پزشک می تواند چندین بواسیر را در یک حرکت حذف کند.
انواع جراحی هموروئید
انواع جراحی هموروئید شامل بستن با باند لاستیکی و اسکلروتراپی است. جراح این فرآیند را با استفاده از بیهوشی انجام می دهد. در طی آن، جراح از یک دستگاه مخصوص برای منگنه کردن هموروئید در یک موقعیت طبیعی در داخل کانال مقعد استفاده می کند. این امر خون رسانی به بواسیر را محدود می کند و باعث می شود اندازه آنها به آرامی کاهش یابد.
- بستن نوار لاستیکی: این روشی برای درمان خونریزی یا پرولاپس هموروئید داخلی است. این شامل قرار دادن یک نوار لاستیکی در اطراف پایه هموروئید است. این کار باعث محدود شدن جریان خون آن می شود و در نهایت باعث ریزش هموروئید می شود.
- انعقاد: انعقاد می تواند هموروئیدهای داخلی خونریزی دهنده را که بیرون زده نیستند درمان کند. پزشک از جریان الکتریکی یا نور مادون قرمز برای ایجاد بافت اسکار روی هموروئید استفاده می کند. این بافت دوباره خون رسانی به هموروئید را محدود می کند و باعث ریزش آن می شود.
- اسکلروتراپی: این روش شامل تزریق یک محلول شیمیایی توسط پزشک به بواسیر داخلی است. این محلول با بی حس کردن پایانه های عصبی اطراف ناحیه به تسکین درد کمک می کند. همچنین باعث تشکیل بافت اسکار و افتادن هموروئید می شود.
- هموروئیدکتومی: این روش با هدف حذف هموروئید انجام می شود. جراح این عمل را در بیمارستانی انجام می دهد که در آن بیمار بلوک نخاعی یا بی حسی موضعی دریافت می کند. جراح مقعد را باز کرده و به آرامی بواسیر را برش می دهد. آنها می توانند برش را با استفاده از ابزارهای مختلف جراحی مانند قیچی جراحی یا لیزر انجام دهند. هیچ تفاوتی در ناراحتی بین این دستگاه ها وجود ندارد. پس از برداشتن بواسیر، جراح زخم ها را می بندد، زخم ها را باز می گذارد یا از ترکیبی از هر دو روش استفاده می کند. دلیل باز گذاشتن زخم معمولا یا این است که زخم به دلیل محل آن به سختی بسته می شود یا سایر شرایط بهداشتی وجود دارد.
- منگنه زدن هموروئید: این روش به درمان هموروئیدهای داخلی که بزرگ شده یا افتادگی کرده اند کمک می کند.
مزایای جراحی با استپلر هموروئید
اکثر کارآزمایی‌ها نشان داده‌اند که هموروئیدکتومی منگنه از نظر درد کمتر پس از عمل، ترشح زودتر و بازگشت به فعالیت‌های روزانه و نیاز به مسکن‌های کمتر نسبت به روش‌های معمولی برتری دارد. به نظر می رسد ترخیص زودتر از بیمارستان و بازگشت به سر کار هزینه بالای دستگاه منگنه را جبران می کند. نتایج دراز مدت موفقیت آمیز بوده اند به شرطی که تکنیک جراحی به دقت دنبال شود. شواهدی وجود دارد مبنی بر اینکه اشتیاق اولیه و پذیرش سریع این روش جدید توسط جراحان ممکن است وجود یک منحنی یادگیری را پنهان کرده باشد، و برخی از مشکلات قبلی را که برای ریاضیات با آن مواجه می‌شد افزایش داده یا حتی نتایج روش‌های مرسوم را بالاتر می‌برد.
مدت زمان بهبودی جراحی هموروئید
زمان بهبودی برای روش های جراحی متفاوت است. اقداماتی که خونرسانی به هموروئید را محدود می کند، به چندین روز پس از آن نیاز دارد تا هموروئید از بین برود. سپس زخم می تواند ۱ تا ۲ هفته طول بکشد تا به طور کامل بهبود یابد. برای برداشتن کامل هموروئید دو تا چهار روش باندینگ بواسیر نیاز است. پروسه ها معمولا بین ۶ تا ۸ هفته فاصله دارند. زمان بهبودی برای روش های جراحی که بواسیر را حذف می کنند متفاوت است. بهبودی کامل ممکن است ۱ تا ۳ هفته طول بکشد. پس از جراحی، افراد می توانند با انجام موارد زیر به بهبودی خود کمک کنند:
- خوردن یک رژیم غذایی غنی از فیبر
- نوشیدن آب و مایعات فراوان
- در حین دستشویی زور زیاد نزنند
- اجتناب از بلند کردن منظم و سنگین
- اجتناب از نشستن طولانی مدت
ویژگی های استپلر هموروئید
- پیش از استفاده به دقت استریل می‌شوند تا خطر عفونت پس از عمل را به حداقل برسانند.
- د به گونه‌ای طراحی شده‌اند که فقط برای یک بار استفاده شوند تا مانع از انتقال عفونت‌های بیمارستانی شوند.
- طراحی آناتومیک به گونه‌ای است که بتوان آن را راحت و ایمن در محیط جراحی مقعدی به کار برد.
- ویژگی‌های ایمنی وجود دارند که جلوی استفاده ناخواسته یا قبل از زمان مقرر دستگاه را می‌گیرند.
- استپلرها دقت بالایی در برش و بستن بافت دارند که خطر خونریزی را کاهش می‌دهند.
- برخی از استپلرها اجازه می‌دهند تا جراح تعداد یا قدرت استپل‌هایی که زده می‌شوند را تنظیم کند.
- طراحی شفاف یا نیمه شفاف در بخشی از استپلرها کمک می‌کند تا جراح بتواند در طی عملیات دید بهتری داشته باشد.
- معمولا از مواد با دوام بالا ساخته شده‌اند تا استحکام و طول عمر آنها بیشتر باشد.
